PROGRAMA DE FORMACIÓN
DE ESPECIALISTAS MÉDICOS
ELABORADO POR LAS CLINICAS DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA DE LA
FACULTAD DE MEDICINA
APROBADO POR LA ESCUELA DE GRADUADOS
EN NOVIEMBRE DE 2002
I.
LA ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
1.
DENOMINACIÓN OFICIAL
El nombre oficial de la especialidad es Traumatología
y Ortopedia.
El título previo es el de Doctor en Medicina.
2. DEFINICIÓN
DE LA ESPECIALIDAD
Ortopedia es una especialidad médica introducida
en el siglo XVIII por Andry, cuya denominación se origina de las
palabras griegas "orthos" que significa derecho y "paedis"
que significa niño. Ortopedia surge como el arte de prevenir o
corregir las deformidades de los niños. Con el tiempo el concepto
se extiende también al adulto. Actualmente Ortopedia es el arte
de prevenir o corregir las deformidades esqueléticas del individuo.
Las enfermedades que originan estas deformaciones son congénitas,
inflamatorias, infecciosas, tumorales y degenerativas.
Traumatología es la ciencia que estudia los efectos de las agresiones
traumáticas sobre el aparato locomotor.
Este Postgrado tiene, como hecho particular, la presencia de dos Cátedras
de la Facultad de Medicina como res-ponsables del mismo: la Cátedra
de Traumatología y Ortopedia de Adultos y la de Niños. Ambas
Cátedras, en forma coordinada, están encargadas de la enseñanza
de la Especialidad.
3. OBJETIVOS
GENERALES
Los objetivos básicos son formar especialistas en Traumatología
y Ortopedia que tengan tal nivel de conocimientos y dominio de las habilidades
y destrezas manuales e intelectuales que les permitan tratar con total
idoneidad la patología traumática y ortopédica de
los individuos. Estos especialistas deberán dominar la generalidad
de su disciplina, adecuadamente capacitados para la atención, con
calidad, de las patologías epidemiológicamente prevalentes.
Deberán integrar los conocimientos, las habilidades y las actitudes
básicas de su especialidad con especial atención a mantener
su capacitación mediante el Desarrollo Profesional Médico
Continuo.
II.
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
1. Ingreso.
El ingreso al Curso se lleva a cabo a través de la prueba de
Residencias Médicas. Se trata de dos pruebas escritas, anónimas,
eliminatorias. Ambas pruebas son clínicas y en ellas se debe hacer
un diagnóstico positivo, diferencial, fisiopatológico, pedir
exámenes complementarios y establecer el tratamiento y el pronóstico
de afecciones ortopédicas y traumatológicas, de acuerdo
a un programa preestablecido. Estas pruebas permitirán ordenar
por puntaje de manera decreciente a los postulantes dentro de los que
se distribuirán el número de cupos determinados para la
especialidad.
2. Cupos.
En el momento actual el número de Residentes es de 6 por año.
3. Tiempo
de formación.
El tiempo efectivo de formación es de 48 semanas por año
calendario durante 4 años, con un total de 192 semanas.
Cada semana incluye no menos de 44 horas de actividad presencial distribuida
durante 6 días de la semana. El total de horas-año es de
2112 y el volumen horario total de la Especialidad alcanza a 8448 horas.
Según la Ordenanza de la Universidad de la República sobre
Carreras de Postgraduación esto equivale a 1126 créditos
(un crédito es igual a 15 horas entendiendo por ello a la mitad
de horas presenciales y la otra mitad de horas de trabajo personal).
4. Ámbito
de formación.
Las actividades se realizan en el Servicio de Ortopedia y Traumatología
Pediátrica del Hospital Pereira Rossell y en el Instituto de Ortopedia
y Traumatología del MSP. En ambas funcionan las Unidades Docentes
Responsables (UDR) de Traumatología y Ortopedia de niños
y adultos respectivamente. El curso se desarrollará durante un
año y medio en Traumatología y Ortopedia Pediátrica
y dos años y medio en Traumatología y Ortopedia de adultos.
5. Evaluación.
La evaluación es continua con pruebas semestrales que permiten
guiar al docente y al alumno en el proceso efectivo de adquisición
de conocimientos. El alumno debe presentar dos trabajos científicos
escritos con características que se decidirán en conjunto
entre él y la UDR respectiva. Al finalizar el curso presentará
un trabajo monográfico con las características determinadas
en el Reglamento de la Escuela de Graduados.
6. Prueba Final.
Consistirá de tres partes, eliminatorias. La primera es escrita,
buscando integrar los conocimientos y destrezas intelectuales de todo
el curso explorándose los mismos con preguntas abiertas. La segunda
será con un paciente (adulto o niño) de policlínica
explorándose la capacidad del alumno para resolver integralmente
ese problema. La tercera será la exploración de las habilidades
y destrezas manuales (quirúrgicas) y de los conocimientos respectivos
durante un procedimiento quirúrgico.
III.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS - OPERATIVOS Y SU APLICACIÓN
Los objetivos educacionales y su aplicación en cada uno de
los años del Postgrado serían los siguientes:
PRIMER
AÑO
1.- Desarrollar y expandir
las capacidades básicas especialmente en:
a.- Los principios de la Especialidad, bases
patológicas y su aplicación clínica.
b.- La semiotecnia del aparato locomotor
en diversas condiciones traumáticas y ortopédicas.
c.- el diagnóstico de las enfermedades
e injurias músculo-esqueléticas.
d.- el manejo pre y postoperatorio.
e.- el tratamiento no operatorio.
f.- Los problemas de las enfermedades crónicas.
2.- Profundizar los conocimientos de anatomía,
fisiología y epidemiología pertinente de los problemas músculo
esqueléticos comunes.
3.- Comprender la fisiopatología
responsable de los desórdenes músculo-esqueléticos
comunes.
4.- Aprender el manejo del paciente traumatizado,
la reducción cerrada de fracturas y luxaciones, la inmovilización
enyesada así como el manejo de férulas y aparatos de tracción.
5.- Iniciar el aprendizaje de los elementos
necesarios para la indicación quirúrgica y las decisiones
pertinentes. Esta etapa será la primera exposición a la
cirugía y las técnicas operatorias. Deberá adquirir
experiencia y familiaridad en el uso de la instrumentación en cirugía
traumatológica y ortopédica y desarrollar capacidades básicas
en la cirugía básica de la Especialidad, bajo la supervisión
de los Asistentes de la Clínica y los Residentes de cuarto año.
6.- Aprender el relacionamiento con los
pacientes, familiares y el personal de salud.
La actividad del primer año se desarrollará en la Clínica
de Adultos de Traumatología y Ortopedia de la Facultad de Medicina.
Para lograr los objetivos propuestos el alumno desarrollará
actividades de Sala, Policlínica, Bloque Quirúrgico, Ateneos,
etc.
Este año incluye además:
a. Un curso suplementario
de un mes para Reciclaje en Anatomía y Anatomía Quirúrgica
a desarrollar en el Departamento de Anatomía de la Facultad. Al
finalizar el curso el alumno deberá conocer en profundidad los
aspectos necesarios de la anatomía del raquis, pelvis y extremidades.
Este Curso es esencialmente práctico, con disección de material
cadavérico y apoyo de clases teóricas dictadas por Docentes
del Dpto. de Anatomía y de las Clínicas de la Facultad.
Es de carácter intensivo y se realizará en forma anual.
Este curso se evalúa por una prueba especialmente preparada a tales
efectos por el personal docente del Departamento de Anatomía y
las Clínicas de Traumatología y Ortopedia de la Facultad.
b. Un curso intensivo
de los Principios Básicos y Aplicación Práctica de
la Cirugía General, Cirugía Vascular y del Nervio Periférico.
Este curso se realiza en el Departamento Básico de Cirugía
de la Facultad y es Curso Oficial del Departamento de Cirugía.
c. Un curso suplementario
de Medicina Intensiva coordinado por la Cátedra de Medicina Intensiva
del Hospital de Clínicas para familiarizarse con la asistencia
integral del politraumatizado y de otras patologías relacionadas
directamente con la Especialidad. Este curso constará de 6 clases
teóricas y 6 pasantías de 8 horas -una por semana- por el
CTI del Hospital de Clínicas. La evaluación, consistente
en cuestionario teórico, se incluirá en la Prueba Final
del 1º Año.
d. Un curso concentrado
de un mes en Rehabilitación, coordinado por el Departamento de
Fisiatría de la Facultad de Medicina. Durante este período
el alumno deberá lograr un aprendizaje en:
a) técnicas de examen electromiográfico
y de conducción nerviosa;
b) estrategias de rehabilitación en
lesiones de la médula espinal y en la rehabilitación postoperatoria
de pacientes traumatológicos y ortopédicos;
c) la prescripción y aplicación
de prótesis y ortesis, para lo que asistirá a policlínicas
de amputados y a laboratorios de confección de dichos aparatos.
La evaluación, consistente en cuestionario teórico, se incluirá
en la Prueba Final del 1º Año.
e. Un curso de Imagenología,
coordinado en conjunto con los Departamentos de Radiología y de
Medicina Nuclear del Hospital de Clínicas. Se desarrollarán
los aspectos básicos de las diferentes técnicas imagenológicas
utilizadas en la Especialidad, así como las medidas de radioprotección
del personal de la salud. Consistirá en 5 clases teórico-prácticas.
La evaluación, consistente en cuestionario teórico, se incluirá
en la Prueba Final del 1º Año.
SEGUNDO AÑO
El desarrollo de este segundo año se realiza en la Clínica
de Traumatología y Ortopedia Pediátrica.
El alumno durante este segundo año aumentará en profundidad
los objetivos del primer año.
Para cumplir estos objetivos se participa de actividad
de Ateneos semanales donde se ven los casos problemáticos ya sea
en diagnóstico y/o tratamiento; a eso se le suma Ateneos de Patología
y Ateneos Ínter clínicos con las distintas Clínicas
Pediátricas del Hospital.
Durante el año de trabajo en el Hospital de niños los
alumnos tienen una constante supervisión de su trabajo por parte
del equipo docente, ya sea en el área de Internación, Policlínica,
Sala de Operaciones, Sala de Yesos o en la guardia del Hospital.
Se trata de ir conduciendo al alumno en problemas cada
vez más complejos de la especialidad y es por ello que subdividimos
la actividad del Residente en el tercer y en el cuarto semestre.
Actividad en el tercer semestre.
Comienza recordándole al alumno las
diferencias entre las historias clínicas de los adultos y de los
niños (confección de la historia clínica, el interrogatorio
de un niño, los antecedentes personales, familiares, inmunitarios,
aspectos sociales y culturales), recordando que el niño no es un
adulto pequeño, sino que es un ser muy diferente al adulto, sobre
todo en lo que tiene que ver con el recién nacido y el lactante.
En este semestre se insiste en la confección de una correcta Historia
Clínica, una correcta semiología y todas las maniobras básicas
de la especialidad: punciones articulares de hombro, rodilla y cadera;
aparatos enyesados y sobre todo yesos pelvipedios; yesos en posición
humana; yesos para el tratamiento del pie bot congénito; la metodología
de Ponseti para el tratamiento del pie bot congénito.
En el área quirúrgica aprenderá cirugías menores
a saber: extracción de cuerpos extraños; drenajes quirúrgicos
de osteomielitis supuradas; retiro de implantes metálicos; resección
de tumores benignos; resección de osteocondromas; alargamiento
de Aquiles; tratamiento ortopédico de las fracturas; tratamiento
de las fracturas supracondíleas de codo mediante reducción
ortopédica y enclavijado percutáneo de las mismas.
Actividad en el cuarto semestre
En el cuarto semestre
se enseñarán cirugías más complejas como son:
tratamiento de las fracturas expuestas mediante limpieza quirúrgica
y colocación de fijadores externos; tratamiento quirúrgico
de fracturas de codo, puño, tobillo; fijación con Kirschner
y tornillos de fracturas decolamientos; enclavijado endomedular en fracturas
de antebrazo; tratamiento quirúrgico de quistes óseos; tenotomía
de adductores y psoas; fijación de condropatía conjugal
no desplazadas; osteotomías de calcáneo; operación
de partes blandas en rótula luxable; liberación de rodilla
tipo Evans.
Durante este año se hará un curso sobre Patología
ósea que será efectuado en el Laboratorio de Patología
Pediátrica del Hospital Pereira Rossell. En este curso se insistirá
en la Patología Tumoral benigna y maligna del sector esquelético
y de partes blandas; además se enseñará las patologías
inflamatorias e infecciosas del aparato locomotor.
Al finalizar este segundo año se hará una prueba de evaluación
teórica y escrita con preguntas de Ortopedia y de Traumatología.
Sin la aprobación de esta prueba no se considera ganada la rotación
por Traumatología y Ortopedia Pediátrica.
Al finalizar el segundo año del postgrado,
el alumno debe presentar un Trabajo Científico, cuya temática
será decidida en conjunto con los Docentes de las Clínicas
y tendrá un Tutor responsable.
Organización
de la actividad semanal (tipo)
Lunes: Resumen de la
guardia anterior / Sala de Operaciones
Martes: Resumen de la guardia anterior
/ Clase de Patología Ortopédica / Visita Sala / Policlínica
Miércoles: Resumen de la guardia
anterior / Sala de Operaciones
Jueves: Resumen de la guardia anterior
/ Ateneo General / Policlínica
Viernes: Resumen de la guardia anterior
/ Clase de Patología Traumatológica / Visita Sala / Policlínica
Sábado: Encare de Semiología
/ Cierre de historias
TERCER
AÑO
Se desarrolla en la Clínica de Traumatología y Ortopedia
del Adulto.
Los objetivos son los siguientes:
1.- Profundizar los
conocimientos previos.
2.-Aprender problemas especiales del sistema
músculo-esquelético mediante presencia concentrada en áreas
específicas de trauma, raquis, hombro, puño-mano, cadera,
rodilla, pie, artroscopía, tumores, etc.
3.-Iniciar el desarrollo de investigación
independiente.
4.-Incrementar las capacidades quirúrgicas
en procedimientos de nivel intermedio, siempre bajo la supervisión
directa de los integrantes del staff docente, el que deberá evaluar
permanentemente la dedicación, interés y capacidad puestas
de manifiesto.
5.- Desarrollar las responsabilidades
administrativas y de gestión que son esenciales para la formación
de los futuros profesionales y docentes de las Clínicas Universitarias.
La enseñanza de la especialidad incluye la participación
directa en la actividad asistencial - de la que la Unidad Docente Responsable
(Clínica de Traumatología y Ortopedia) es principal responsable
en el Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología - así
como en la enseñanza directa en Ateneos, Cursos, Congresos, entre
otros, y en la actividades de investigación clínica.
Los alumnos de la especialidad llevan a cabo sus actividades
en los distintos sectores (Piso, Policlínicas, Sala de Operaciones,
guardias de Emergencia), con distribución semanal, bajo directa
supervisión de los docentes de la UDR.
Los alumnos aprenden la correcta confección de
la historia clínica, la solicitud de estudios complementarios,
así como la indicación y puesta en práctica del tratamiento.
En cuanto al desarrollo de la conducta terapéutica
debe enfatizarse la activa participación de los distintos niveles
docentes de la Clínica así como de los alumnos en la cirugía.
Consideramos que este aspecto es esencial ya que la especialidad es eminentemente
quirúrgica y debemos formar de manera integral a los especialistas
(habilidades y destrezas manuales e intelectuales, conocimientos, actitudes).
Organización
de la actividad semanal (tipo)
Lunes: Ateneo General
/ Policlínicas Especializadas
Martes: Visita 1º piso / Sala
de Operaciones 2º piso / Policlínica 3º piso
Miércoles: Visita 2º piso
/ Sala de Operaciones 1º piso / Visita 3º piso / Policlínicas
Especializadas
Jueves: Ateneo de Patología
- Clínica / Visita 1º piso / Sala de Operaciones 3º piso
/ Policlínica 1º piso
Viernes: Clases - videos comentados
/ Visita 3º piso / Sala de Operaciones 1º piso / Policlínica
2º piso
Sábados: Visita a pisos / Clases
Clínicas - Lectura de Revistas
CUARTO AÑO
El primer semestre se desarrolla en la Clínica
Pediátrica y el segundo en la Clínica de Adultos.
Los objetivos y metodología son los siguientes:
1.-Continuar la rotación por las
distintas subespecialidades, profundizando la adquisición de conocimientos
y capacidades diagnósticas y terapéuticas en cada una de
ellas.
2.-Potenciar la capacidad quirúrgica
en procedimientos de nivel intermedio y desarrollar la capacidad quirúrgica
en procedimientos de cierta complejidad.
3.-Potenciar la capacidad de decisión
independiente.
4.-Potenciar el desarrollo de las responsabilidades
administrativas.
5.-Usufructuar becas en el extranjero,
que serán asignadas por las Cátedras de la Facultad en Servicios
debidamente seleccionados.
En su cuarto año, el alumno asume responsabilidades directas
en la asistencia de los pacientes, pero siempre bajo la supervisión
directa de los docentes.
Serán responsables junto con el cuerpo docente de la Clínica,
de la formación inicial y preparación de los aspirantes
a futuros cargo de Residentes.
IV.
ACTIVIDAD GENERAL DEL ALUMNO DE POSTGRADO
La concurrencia del alumno será diaria, de lunes
a sábado, de 8 a 12 horas, debiendo además realizar una
guardia semanal en la Emergencia del hospital respectivo.
Todas las actividades del alumno serán dirigidas y supervisadas
por los Docentes de la Clínica.
V.
PROGRAMA TEMÁTICO DEL CURSO
A) - CLÍNICA DE TRAUMATOLOGÍA
Y ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
La Cátedra tiene una actividad Académica
dada por clases teóricas de Patología Ortopédica
y Traumatológica que se efectúan dos veces por semana.
La temática de esas clases teóricas será la siguiente:
ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
.-Luxación congénita de cadera. Conceptos
generales. Clínica. Radiología.
.-Luxación congénita de cadera. Ultrasonografía.
Tratamiento.
.-Radiología normal de cadera en el lactante.
.-Cojera dolorosa del niño. Sinovitis transitoria de cadera y Perthes.
.-Condropatía conjugal del adolescente.
.-Pie talo. Metatarso adducto. Skewfoot. Pie plano.
.-Pie en mecedora. Sinostosis tarsal. Osteocondrosis del pie.
.-Pie bot congénito.
.-Pie cavo.
.-Hallux valgus. Juanetillo de sastre. Talalgias.
.-Hallux varus congénito. Quinto dedo traslapado. Clinodactilia.
Macrodactilia. Polidactilia. Exostosis subungueal.
.-Marcha de paloma. Marcha de Chaplian. Genu varo. Blount. Genu valgo.
.-Desórdenes de la rodilla. Osgood Schlatter. Sinding Larsen. Patela
bipartita. Quiste poplíteo. Osteocondritis disecante. Menisco discoide.
.-Rótula luxable. Luxación recidivante, habitual y permanente
de rótula.
.-Tumores óseos benignos y lesiones seudotumorales.
.-Tumores óseos malignos.
.-Tumores benignos y malignos de partes blandas.
.-Amputaciones de miembro inferior.
.-Amputaciones de miembro superior.
.-Amputaciones longitudinales de miembros.
.-Parálisis cerebral. Etiopatogenia. Fisiopatología.
.-Parálisis cerebral. Clínica y tratamiento.
.-Infecciones osteoarticulares del recién nacido y lactante.
.-Infecciones osteoarticulares del niño.
.-Dismetría de miembros.
.-Escoliosis idiopática. Clínica y radiología.
.-Escoliosis congénita, Neurofibromatosis y Paralítica.
.-Xifosis postural congénita.Scheuermann.
.-Espondilolisis y espondilolistesis.
.-Mielomeningocele.
.-Malformaciones congénitas de miembro inferior.
.-Malformaciones congénitas de miembro superior.
.-Genética en Ortopedia.
.-Osteogénesis imperfecta.
.-Corrección de defectos angulares y rotacionales de los miembros.
.-Tortícolis congénita. Klippel-Feil.
.-Parálisis obstétrica.
TRAUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
.-Fracturas en general. El hueso del niño.
.-Lesiones traumáticas del hombro y el brazo.
.-Lesiones traumáticas del húmero distal excepto la fractura
supracondílea.
.-Fracturas de extremidad superior de cúbito y radio. Lesión
de Monteggia.
.-Luxaciones de codo.
.-Fracturas supracondíleas del codo.
.-Fracturas de antebrazo y puño.
.-Lesiones traumáticas de la mano.
.-Secuelas de lesiones traumáticas del miembro superior.
.-Fracturas de la pelvis y fémur proximal.
.-Fracturas de la diáfisis femoral.
.-Fracturas del fémur distal y tibia proximal.
.-Fracturas de tibia y de tobillo.
.-Lesiones traumáticas del pie.
.-Secuelas de lesiones traumáticas del miembro inferior.
.-Fracturas decolamientos. Secuelas y su tratamiento.
.-Niño politraumatizado.
.-Patología traumática de la columna.
B) - CLÍNICA DE TRAUMATOLOGÍA
Y ORTOPEDIA DE ADULTOS
I. GENERALIDADES
. Hueso normal del adulto: anatomía, fisiología,
metabolismo, envejecimiento
. Cartílago normal del adulto: anatomía, fisiología,
metabolismo, envejecimiento
. Fisiología normal y patológica de la sinovial
. Anatomía y fisiología del músculo y del tendón
. Cotaciones funcionales de los miembros y raquis
. Semiología de los miembros y raquis
. Anatomía y fisiología de la posición sentada, de
pie y de la marcha
. Imagenología
. Centellografía
. Electromiografía
. Profilaxis de los accidentes tromboembólicos venosos en cirugía
ortopédica y traumatológica
. Sustitutos óseos
. Nociones de biomecánica articular
II. OSTEITIS MICROBIANAS
. Nociones de bacteriología clínica
. Osteitis - osteomielitis piógenas inespecíficas
. Osteitis - osteoartritis específicas (TBC)
. Artritis - osteoartritis
III. OSTEODISTROFIAS ADQUIRIDAS
. Osteopatías endocrinas
. Osteopatías cortisónicas
. Hiperparatiroidismo
. Osteoporosis
. Osteomalacias
. Hueso y radioterapia
. Osteonecrosis
. Osteopatía del hemodializado
IV. OSTEODISTROFIAS DE NATURALEZA DESCONOCIDA
. Enfermedad de Paget
V. ARTROPATÍAS METABÓLICAS
. Artropatías gotosa
. Condrocalcinosis
VI. OTRAS ARTROPATÍAS
. Artropatías hemofílicas
. Osteoartropatías nerviosas
. Algodistrofia
VII. TUMORES ÓSEOS
. Tumores óseos: clasificación, diagnóstico
y principios terapéuticos
. Tumores óseos a histogénesis fibrosa e histiocitaria
. Tumores óseos a histogénesis cartilaginosa
. Tumores óseos a histogénesis ósea
. Tumores óseos a histogénesis vascular
. Tumores óseos a histogénesis nerviosa
. Tumores óseos a histogénesis adiposa y mixto
. Tumores óseos a histogénesis notocordial
. Tumores óseos sobreviniendo en enfermedad preexistentes o en
hueso irradiado
. Metástasis óseas
. Lesiones seudo-tumorales
VIII. TUMORES DE PARTES BLANDAS
. Tumores de partes blandas de los miembros
. Tumores y distrofias de la sinovial
IX. FRACTURAS Y LUXACIONES
. Consolidación de las fracturas
. Biomecánica del hueso.
. Fracturas expuestas
. Fracturas epifisarias del adulto
. Fracturas diafisarias del adulto
. Fracturas en hueso patológico
. Fracturas de fatiga
. Complicaciones vasculares en ortopedia y traumatología
. Heridas por proyectiles
. Politraumatizados
. Traumatismos de la cintura escapular
. Inestabilidades y luxaciones del hombro
. Fracturas del húmero
. Luxaciones del codo
. Fracturas de la extremidad superior de los dos huesos del antebrazo
. Fracturas diafisarias del antebrazo
. Fracturas de la extremidad inferior de los dos huesos del antebrazo
. Fracturas de los huesos del carpo
. Esguinces y luxaciones del carpo
. Luxaciones carpometacarpianas
. Fracturas, esguinces y luxaciones la mano y dedos
. Fracturas del cotilo
. Fracturas de la extremidad superior del fémur
. Luxaciones traumáticas de la cadera
. Fracturas de la diáfisis del fémur
. Fracturas de la extremidad inferior del fémur
. Lesiones recientes de los ligamentos de la rodilla
. Inestabilidades de la rodilla
. Lesiones del aparato extensor de la rodilla
. Fracturas de los platillos tibiales
. Lesiones traumáticas de los meniscos
. Fracturas cerradas de la pierna
. Fracturas expuestas de la pierna
. Fracturas del pilón tibial
. Fracturas maleolares y luxaciones del cuello del pie
. Esguinces del tobillo
. Patología del tendón de Aquiles
. Fracturas y luxaciones del astrágalo
. Fracturas del calcáneo
. Luxación de los tendones peroneos
. Fracturas del tarso anterior, metatarsianos y dedos
. Luxaciones del pie
. Síndromes compartimentales
. Traumatismos raquimedulares
. Lesiones traumáticas del raquis cervical
. Fracturas y luxaciones del raquis tóraco-lumbar
. Complicaciones y secuelas neurológicas de los lesionados medulares
. Seudoartrosis
. Incidentes, accidentes y complicaciones en el tratamiento de las fracturas
X. PATOLOGÍA REGIONAL
. Miembro inferior paralítico
. Parálisis traumáticas del plexo braquial
. Lesiones traumáticas de los nervios periféricos
. Hombro doloroso (periartritis escápalo-humeral)
. Patología de la articulación acromio-clavicular
. Patología del manguito corto-brotador
. Rigidez del hombro
. Síndrome del rodete
. Artrosis del codo
. Epicondilitis - epitrocleitis
. Artrosis del puño y de la mano
. Lesiones tendinosas de la mano
. Diagnóstico y tratamiento de una coxopatía crónica
. Osteonecrosis avascular idiopática de la cabeza femoral
. Tratamiento quirúrgico de la coxartrosis
. Resaltos de la cadera
. Pubalgia
. Diagnóstico y tratamiento de una rodilla dolorosa
. Tratamiento quirúrgico de la gonartrosis
. Genu recurvatum
. Osteocondritis de la rodilla
. Osteonecrosis de los huesos de la rodilla
. Condromalacia rotuliana
. Inestabilidades de la rótula
. Rigidez de la rodilla
. Artrosis del pie
. Pie plano valgo estático
. Pie cavo
. Talalgias
. Neuralgia de Morton
. Metatarsalgias estáticas
. Hallux valgus
. Hallux rigidus
. Patología no traumática de los dedos
. Cervicalgias
. Dorsalgias
. Espondilolisis - espondilolistesis
. Disco intervertebral y estructuras vecinas: anatomía, fisiología,
biomecánica
. Lumbalgias
. Ciáticas y otras lumboradiculalgias discales
. Ciatalgias y otras irradiaciones no discales
. Tuberculosis vertebral
. Espondilodiscitis infecciosas no tuberculosas
. Escoliosis idiopática del adulto
. Espondiloartrosis
XI. PATOLOGÍA DE LOS MÚSCULOS, TENDONES,
Y SINOVIALES
. Patología traumática del músculo
estriado
. Patología del músculo estriado del esqueleteo
. Entesopatías
. Traumatología de los tendones
. Quistes sinoviales
. Bursitis y bursopatías
Teniendo en cuenta la extensión de la temática
y que el aprendizaje de cada uno de los distintos objetos de conocimiento
se referirá a la actividad clínica directa, se seguirán
los objetivos generales enunciados previamente en detalle y ellos se aplicarán
directamente a cada una de las patologías enunciadas en el curso
de los dos años y medio en que los Residentes actúen en
la Clínica de Adultos que funciona en el Instituto Nacional de
Ortopedia y Traumatología.
VI.
REQUISITOS DE PERMANENCIA.
EVALUACIONES PARCIALES.
Todos los cursos tienen una primera evaluación
consistente en la asistencia a los mismos. El primer semestre de cada
año tendrá una evaluación con casos clínicos.
Al finalizar el primer año se realizará
una prueba de evaluación teórica, escrita, con preguntas
abiertas de Ortopedia y Traumatología del Adulto -incluyendo las
preguntas de CTI, Fisiatría e Imagenología-. La aprobación
de la misma es esencial para ganar dicho curso. Si el alumno reprueba
dicha evaluación podrá rendirlo al año siguiente
junto con la generación próxima. El temario abarca todos
los temas de traumatología y ortopedia del adulto.
Al finalizar el segundo año se realizará
una prueba de evaluación teórica, escrita, con preguntas
abiertas de Ortopedia y Traumatología Pediátrica. La aprobación
de la misma es esencial para ganar dicho curso. Si el alumno reprueba
dicha evaluación podrá rendirlo al año siguiente
junto con la generación próxima. El temario abarca todos
los temas de traumatología y ortopedia pediátrica.
Al finalizar el tercer año se realizará
una prueba de Ortopedia y Traumatología de Adultos con preguntas
abiertas. Se completará con pruebas clínicas. El temario
abarca todos los temas de traumatología y ortopedia de adultos.
Las condiciones de realización, aprobación o reprobación
son las mismas que para los dos primeros años.
VII.
PRUEBA FINAL DEL POSTGRADUADO
Se exigirá a cada uno de los postgrados, que uno de los trabajos
científicos sea de niños y el otro de adultos.
El tema de la monografía quedará a criterio del postgrado
en conjunto con las Clínicas, debiendo tener un docente supervisor
que será un Grado 2 o 3 de la Especialidad.
Luego de aprobada la monografía y habiendo ganado todos los
cursos lo que deberá ser corroborado en lo administrativo por la
Escuela de Graduados, la prueba final de postgrado constará de
4 pruebas a saber:
1.-Primera, prueba
escrita, con preguntas abiertas sobre conocimientos
de patología ortopédica y traumatológica, de adultos
y de niños, en una prueba que consistirá en 20 preguntas
de adultos y 20 preguntas de niños.
Sin la aprobación de esta prueba no puede realizar las pruebas
siguientes.
2.-Segunda, prueba Clínica
donde el postgrado deberá estudiar un paciente durante una hora
y luego exponer frente al tribunal mostrando los elementos más
importantes del punto de vista de la semiología y la clínica;
hacer un diagnóstico positivo, diagnósticos diferenciales,
pedir los exámenes paraclínicos necesarios y establecer
normas de tratamiento y pronóstico.
3.-Tercera, prueba de cirugía,
donde deberá operar a un paciente establecido por el tribunal un
día antes. El Postgrado conocerá un día antes al
paciente y será informado de la técnica quirúrgica
que deberá realizar.
4.-Cuarta, prueba de policlínica,
donde delante del tribunal deberá ver en régimen de policlínica,
los pacientes que el tribunal crea conveniente.
El resultado de la prueba será de Sobresaliente,
Suficiente
e Insuficiente.
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